走进幻听患者的世界--淮安三院东院区开展精神分裂症专科护理业务查房

为了不断提升精神分裂症患者的护理质量，深化专科护理内涵，6月2日下午，东院区护理部开展了二季度护理业务查房。本次查房创新护理查房模式，除了病例汇报、床边评估、护理重点讨论、经验分享与措施改进外，还运用情景模拟的方式进行了专科知识拓展。通过模拟患者症状、现场互动问答及专家点评，生动还原了偏执型精神分裂症患者的真实体验，深化了护理人员对患者心理状态的共情能力。

模拟场景：幻听——无声的“对话者”

场景一：评论性幻听

角色设定：

“患者”（由护士扮演）：表现为频繁自言自语、捂耳、表情紧张，自述“听到一群人骂自己，议论我没用、废物”。  

“责任护士”：尝试与患者建立信任，评估症状并安抚情绪。  

情景再现：

患者（突然情绪激动，跺脚、拍打墙壁，大喊）：“闭嘴，你们都在骂我。”

护士（走近“患者”，轻声抚慰）：“小张，这里只有我们，没有人骂你，你现在安全，我们可以聊聊，能告诉我发生了什么吗？”  

“患者”（烦躁回应）：“别烦我！他们一直在骂我，我受不了了……”  

护士（保持平和语气）：“我理解您现在很难受，那些声音让您很不安，对吗？我们可以一起想办法。” 护士递上患者喜欢的音乐播放器：“这是你上次说喜欢这首歌，要听听吗？”

护士通过询问“患者”声音出现的内容、频率、时间、对自身的影响几个方面进行询问，并教会应对方法 （如写日记、折纸、散步、听音乐来分散注意力）。

场景二：命令性幻听

角色设定：

“患者”（由护士扮演，表现为神情紧张，手不停拍打墙壁，随后冲向窗边，喃喃自语）：“跳下去……跳下去，世界就安静了”。  

“责任护士”（尝试与患者建立信任，与患者交谈）：“小张，在看什么呢，我们一起离开窗户，好吗？你可以握着这个压力球，它会帮你挡住那个声音。”

经过护士耐心劝解，小张犹豫片刻，终于伸出手接过球，崩溃哭泣。

“责任护士”：“我知道，这不是你的错，我们可以让医生调整药物，听音乐放松，让声音变小。”

活动最后，大家纷纷表示此次查房受益匪浅，表示更能直观地了解精神分裂症患者内心感受。现场随机采访几位参与者，张护士说：过去以为幻听患者“不讲理”，现在明白他们是被症状绑架。比如今天患者说“声音让我死”，我本能想反驳，但老师示范用共情式提问：“这个声音让你很痛苦吧？反而让他愿意坐下谈”。这次查房模式在以往传统形式的基础上进行了创新，通过沉浸式体验，学会共情，理解患者，掌握精神症状的评估，让我们年轻护士开拓了眼界，提高了我们的专科业务能力。  

通过创新查房模式，拓展内容采用情景模拟形式，打破“纸上谈兵”的局限，让护理从标准化转向个体化，症状是疾病的表现，而非患者的本意。只有真正走进患者的世界，才能提供有温度的护理。精神分裂症患者的康复之路漫长而艰辛，我们愿陪伴他们穿越迷雾，重拾生活的微光。

供稿人：开玉丽