今夜又要数绵羊？面对一堆“助眠药”，到底该怎么选

深夜，万籁俱寂，唯有你的大脑仿佛在开派对——思绪纷飞、毫无睡意，或者迷迷糊糊醒来再也无法入睡，眼睁睁看着天色泛白......这恼人的失眠又来了！面对药箱里药品是不是瞬间犯了选择困难症?“都有助眠效果，到底该吃哪一种?效果有啥不同?会不会成瘾?”相信这是许多饱受失眠困扰者的疑问。别担心，今天我们就来梳理清楚这道选择题。

先认识一下“助眠”家族的几大主力：不同机制的作用药物

• 作用核心：通过增强大脑抑制性信号（主要是GABA能神经的效应）或调节睡眠-觉醒节律（如褪黑素系统），让你更易入睡、减少夜间觉醒、延长睡眠时间。

• 目标明确：快速打断“清醒风暴”，帮助建立健康的入睡节奏，恢复精力。

• 关键原则：绝大多数“安眠”药物（尤其是处方药）只适合短期、间断使用（通常不超过几周），以帮助打破失眠的恶性循环。长期、规律使用需严格遵医嘱并评估风险。

以下是几类常见的助眠药物代表（非全部），需在医生指导下使用：

1. 非苯二氮卓类受体激动剂：

• 代表药物： 唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆

• 特点：作用机制针对性强（主要作用于GABA受体的特定亚型），理论上专门用于促进入睡和维持睡眠。

2. 苯二氮卓类药物：

• 代表药物：地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮（不同药物作用持续时间不同）

• 特点：作用于更广泛的GABA受体亚型，在促进睡眠的同时，具有较强的抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。不同药物作用持续时间差异大：长效（如地西泮）可能增加次日困倦；短中效（如劳拉西泮、艾司唑仑）相对残留效应低些。

3. 褪黑素受体激动剂：

• 代表药物：雷美替胺、阿戈美拉汀

• 优势：成瘾风险低，耐受性好，对睡眠结构影响小，适合需长期调节节律或作为温和补充的情况。尤其适用于不宜使用镇静催眠药或有依赖风险顾虑者。

• 注意：褪黑素效果差异大，过量可能反而扰乱自身节律。特别提醒：阿戈美拉汀仅被批准用于抑郁症的治疗！

4. 具有镇静作用的抗抑郁药等：

• 代表药物（低剂量）： 曲唑酮、米氮平（部分剂量）、多塞平、加巴喷丁（非适应症但有时用于顽固性失眠伴疼痛/焦虑）

• 特点：并非专为失眠设计，但在低剂量下利用其镇静副作用改善睡眠（尤其伴有抑郁或焦虑时）。

• 适用人群：失眠合并抑郁、焦虑、慢性疼痛、老年失眠等情况时，医生可能考虑选用这些药物低剂量治疗，特别是需要长期管理（注意抗抑郁药本身也可能引起失眠副作用）且对苯二氮卓类依赖风险高的患者。

• 注意：主要目标是治疗原发疾病（抑郁/焦虑/疼痛），改善睡眠是“附加收益”。

结语：

别再盯着药瓶干瞪眼，也别因为名字而抓狂。失眠原因复杂，解决之道同样需要量身定制。带着你详细的睡眠日记（入睡时间、醒来次数、总睡时、白天感受）、既往用药情况和任何伴随的健康问题，勇敢地走进医生的诊室。让专业医生根据你的“睡眠拼图”，找到那把开启今晚安稳睡眠，并且安全、合适的“钥匙”。摆脱数羊之夜，从一场专业的沟通开始吧！

来源：淮安市第三人民医院